2025年医保工作在商业保险方面的重点如下：
完善多层次保障体系
- 支持差异化发展：完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，积极支持商业健康保险与基本医保差异化发展，使商业健康保险在多元化医疗保障体系中发挥更重要作用.
- 开发长期护理保险：鼓励支持商保机构开发商业性长期护理保险产品，加快建立中国特色长期护理保险制度，完善配套政策，以满足群众在长期护理方面的保障需求.
优化医保支付机制
- 探索同步结算：探索商保、慈善互助等与基本医保同步结算，打破现有支付限制，为商业保险机构提供更便捷的结算方式，提高医疗卫生服务的可及性和效率.
- 即时结算与预付金制度：推动DRG/DIP2.0版分组方案高水平落地，用好特例单议机制和预付金等制度，实现医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，减轻医疗机构资金压力，缩短耗材企业账期.
助力医药产业创新
- 创新药多元支付：探索创新药的多元支付机制，支持引导普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入报销范围，研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其他符合条件的商业健康保险，为创新药提供更多支付渠道.
- 引导资金投入研发：引导商业保险公司将健康险资金的一部分通过规范途径，加大对创新药械研发生产的投入，推动医药产业创新发展，医保部门将探索在数据共享、个账使用、费用结算和打击欺诈骗保等方面，与投资创新药械的商保公司进行更高水平合作.
加强数据共享与合作
- 医保商保数据对接：加快推进医保商保数据共享，以普惠商业健康险丙类目录、创新药械为试点，在数据共享、个账使用、即时结算等方面大胆探索，形成经验后再复制和推广，为商业保险发展提供数据支持，助力其创新发展.
- 提升合作水平：医保部门与商保公司在数据共享、个账使用、费用结算和打击欺诈骗保等方面进行更高水平合作，共同推动医疗保障事业的发展.